Головная компания частной сети клиник «Мать и дитя» — MD Medical Group Investments, называющая себя игроком номер один на рынке экстракорпорального оплодотворения, сообщила о падении выручки от услуг ЭКО в 2020 г. на 10% до 3,452 млрд руб. Эксперты связывают спад спроса на услуги ЭКО в России с введенными из-за коронавируса ограничениями и закрытием границ.
По собственным подсчетам компании, в 2019 г. «Мать и дитя» выполняла четверть всех циклов ЭКО в России. Таким образом, российский рынок ЭКО в 2019 г. мог оцениваться в 72 016 циклов.
Есть долгосрочные и краткосрочные причины снижения востребованности услуги ЭКО, объясняет директор группы по обслуживанию предприятий отрасли медико-биологических наук «Делойт» в СНГ Дамир Хусаинов.
Малочисленность поколения 1990-х гг. сказывается на всех видах услуг, связанных с деторождением, не только на ЭКО– Дамир Хусаинов, «Делойт» в СНГ
ЭКО на карантине
Число циклов ЭКО в «Мать и дитя» снизилось в 2020 г. из-за пандемии, считает гендиректор группы Марк Курцер. В отчетности компании сказано, что падение показателя на 15% (до 15 264 циклов) связано с временным запретом на проведение процедуры в ряде регионов присутствия группы. Представитель компании сообщил, что запрет на проведение ЭКО коснулся как коммерческих процедур, так и услуг по полисам ОМС. Все клиники группы, предоставляющие данную услугу, за исключением Тулы, не делали ЭКО в течение 2–5 месяцев.
В «Медси на Солянке» процедура не выполнялась почти 3,5 месяца, рассказала заведующая отделением вспомогательных репродуктивных технологий центра Мария Твердикова.
Основная причина снижения циклов ЭКО — ограничения, связанные с ковидом, подтверждает руководитель московской клиники репродуктивных технологий. По его словам, в конце марта 2020 г. Роспотребназдор издал рекомендации для регионов по оказанию плановой медицинской помощи, в том числе с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, и именно на основании этих рекомендаций регионы вводили ограничения вплоть до тотального запрета на проведение циклов ЭКО. В пример он приводит ситуацию в Петербурге и Казани, где клиники ЭКО по сути три месяца простаивали.
Кроме этого, по рекомендации Российской ассоциации репродукции человека весь апрель не производились переносы эмбрионов, поскольку еще было много неясностей относительно ковида.
Руководитель московской клиники репродуктивных технологий:
— Однако наша клиника продолжала подготовку пар и наблюдение пациентов, это помогло нам войти в режим уже летом, когда мы наблюдали всплеск обращений.
Всего в первой половине 2020 г. число циклов экстракорпорального оплодотворения по полису ОМС сократилось почти вдвое к предыдущему году, сообщала «Российская газета» данные Минздрава. К середине июля услугой воспользовались 23 000 женщин, а квот на год было выделено около 80 000. В Минздраве не ответили на запрос VTimes о статистике за полный 2020 год.
Пациенты стали возвращаться в «Медси» с конца июня — начала июля, говорит Твердикова: всего в 2020 г. число проведенных циклов в единственной клинике сети, занимающейся ЭКО, выросло на 25% по сравнению с предыдущим годом.
В IV квартале показатель начал восстанавливаться и у сети «Мать и дитя»: число циклов ЭКО возросло на 12% по сравнению с IV кварталом 2019 г. и на 13% по сравнению с III кварталом 2020 г. Временное снижение спроса на услугу ЭКО могло также произойти из-за сокращения доходов семей: в результате процедуру отложили на более поздний период, предполагает Хусаинов.
Он не исключает, что после снятия ограничений и восстановления экономики спрос на услуги ЭКО не только вернется к прежним показателям, но и в краткосрочной перспективе превысит доковидный. Руководитель московской клиники отмечает, что рынок уже практически восстановился: россияне вынуждены были ограничить себя во многом (отпуск, отдых, развлечения), у них появилось время и средства, чтобы заняться своим здоровьем.
Въездной медицинский туризм сменился внутренним
По словам руководителя московской клиники репродуктивных технологий, на медицинский туризм в его клинике приходилось не более 5%, поэтому закрытие границ особого влияния не оказало, хотя в некоторых московских клиниках доля иностранцев достигает 20%. В 2019 г. директор по коммерческой деятельности и маркетингу группы «Медси» Алла Канунникова объявляла о запуске отдельного подразделения для иностранцев. На тот момент число обращений от пациентов из других государств тоже оценивалось в 5%. В основном их интересовали ортопедия и ЭКО.
Репродуктивный туризм популярен среди жителей стран, где процедура ЭКО ограничена или недоступна, рассказал начальник международного отдела корпоративных продаж «Медси» Евгений Лазарев. Чаще всего в нашу страну за ЭКО едут граждане Китая. По числу въездных туристических поездок в Россию в 2019 г. КНР опережали только Казахстан и Украина. Каждый 12-й человек, прибывший в Россию год назад, был китайцем, следует из данных Федеральной таможенной службы.
Как говорит Лазарев, в Китае некоторые процедуры находятся в серой зоне, также существует много ограничений по возрасту пациентов, выбору пола ребенка. Есть и другие сложности: нехватка клиник и высокая стоимость услуг, которую не покрывает медицинская страховка. До пандемии относительно недорогими и качественными услугами ЭКО в России охотно пользовались жители стран СНГ и дальнего зарубежья, но ковид затруднил их поездки.
Евгений Лазарев:
— Недостаток иностранных медицинских туристов сейчас компенсируют российские: из-за ковидных ограничений жители регионов отправляются за ЭКО в Москву.
Кроме того, пациенты нередко едут ради ЭКО в соседние регионы, если стоимость процедуры там значительно дешевле, знает Хусаинов.
Суррогатное материнство по приказу
1 января 2021 г. вступил в силу приказ Минздрава 803-н, запрещающий использование полностью донорского биоматериала. Этот приказ значительно изменил рынок суррогатного материнства: в нормативной базе 2020 г. формулировки были размыты и трактовалась разными юристами по-разному и нормы не оказывали серьезного влияния на направление, говорит Твердикова из «Медси».
Две трети – неудачно
По данным Российской ассоциации репродукции человека, в 2018 г. было совершено 2323 цикла переноса эмбрионов, только 34% из них завершились родами для суррогатных матерей.
Новый приказ будет влиять на частоту использования метода, уверена она. Если программа суррогатного материнства показана одинокой женщине, использующей сперму донора, она в обязательном порядке должна быть биологической матерью этому эмбриону, продолжает Твердикова: женщина не сможет использовать одновременно донорскую яйцеклетку и донорскую сперму в программе суррогатного материнства и будет вынуждена задуматься об усыновлении.
Такое же правило действует и для пар: хотя бы один из партнеров должен быть генетически родным эмбриону. Перечисленные случаи составляют не более 15% от общего количества программ суррогатного материнства, оценила Твердикова. Но и часть таких пациентов из-за ограничений не сможет воспользоваться этим видом лечения: подобных программ станет меньше, заключает она.
5% выручки
такая доля приходится в обычных клиниках на услугу суррогатного материнства, поэтому новые ограничения затронут только специализированные учреждения, считает руководитель московской клиники репродуктивных технологий.
